¿Qué es la Hidatidosis?

Esta hidatidosis o equinococosis hidatídica se denomina a la infección de animales herbívoros o del hombre con la forma larval o metacestodo de parásitos del género Echinococcus y se denomina Equinococosis a la infección principalmente del perro con el parásito adulto. Esta hidatidosis es una ciclozoonosis.

Acualmente podemos encontrar dentro del género Echinococcus cuatro especies:

Echinococcus granulosus (la cual es la mas frecuente en chile).
E.multilocularis
E.vogeli
E.oligarthrus

Forma infectante: Huevo Embrionado

Etiología:

El parasito, habita en la mucosa intestinal de su intestino delgado, el perro y de otros cánidos salvajes como el lobo, el dingo y el chacal.

• El Echinococcus granulosus es un cestode.
• Adulto mide hasta 5 mm de longitud, tiene un pequeño escólex piriforme.
• Hermafrodita verdadero y el penúltimo segmento contiene los órganos reproductivos masculinos y femeninos.
• El último segmento es el útero que, estando grávido, puede contener hasta 1.500 huevos esféricos o elipsoidales.
• Tiene un pequeño escólex piriforme provisto de cuatro ventosas y 30 a 40 ganchos dispuestos en doble corona para su fijación.
• Presenta un cuello corto y una estróbila con sólo tres proglótidas: inmadura, madura y grávida.

Presentación en el hombre:

• Es dependiente del órgano afectado y de la presencia de complicaciones.
• Los órganos mas afectados son el hígado, en un 50-70% de los casos, habitualmente el lóbulo hepático derecho (80% lesión única y 20% lesiones múltiples); pulmón 20-40% (60% pulmón derecho y 13% es bilateral) y otras localizaciones en un 10%.
• Ningún órgano es inmune a la infección, y se han descrito lesiones, peritoneales, esplénicas, renales, óseas, tiroideas, mamarias, etc.

Presentación en el animal:

• El desarrollo de la fase larvaria, tanto en el hombre como en los animales da lugar a una respuesta humoral y a una reacción celular.
• La hidatidosis en los animales generalmente es asintomática o los síntomas son inespecíficos, aunque se produce un importante descenso de las producciones.

Ciclo Biológico

- El perro come, vísceras con quistes hidáticos (forma larvaria de la Tenia Echinococcus que contiene embriones de la tenia).

- Alrededor de 7 semanas más tarde, cada embrión contenido en esos quistes se ha transformado en una tenia adulta, madura, que mide aproximadamente de 4 a 7 milímetros de largo.

- El perro al defecar expulsa, con sus materias fecales, el último segmento de la tenia, que tiene en su interior aproximadamente 800 huevos microscópicos.

- Estos huevos al salir al exterior contaminan el suelo, el pasto, las verduras, al agua, bebederos, así como el hocico y el pelo del perro, etc.

- Cada huevo de Echinococcus granulosus ingerido por el hombre o por un animal, lleva en su interior un embrión que atraviesa la pared intestinal, pasa a la circulación y se aloja en un órgano (hígado, pulmón, riñón, etc.), desarrollando allí un quiste hidàtico cuya membrana germinativa produce millares de embriones.

- Cuando se faenan los animales y se dan vísceras con quistes hidáticos a comer a los perros, éstos se parasitan y así "COMIENZA OTRA VEZ EL CICLO".

El Quiste Hidatídico

El quiste hidatídico comprende la hidátide, metacestodo o larva propiamente dicha y la adventicia o reacción tisular del hospedero. La Hidátide, es una esfera o vesícula de tamaño variable, llena de un líquido incoloro y transparente. Presenta un continente o pared y un contenido. La pared, está constituido por dos capas adosadas que tienen características morfológicas e histoquímicas especiales:

• CUTÍCULA: Es la capa externa, lisa blanca como clara de huevo coagulada, su espesor es variable pudiendo alcanzar hasta aproximadamente 10 um de grosor. Está formada por láminas concéntricas y su composición química es semejante a la de la quitina y es PAS positiva. La cutícula se comporta como una membrana semipermeable que permite el paso de sustancias coloides y cristaloides, no así de gérmenes.

• GERMINATIVA O PROLÍGERA: Es la capa interna, delgada, mide 15 a 20 um de espesor, de color amarillento y de aspecto finamente granular. De ella se desarrollan directa o indirectamente todos los elementos de la hidátide. Desde el punto histológico, es una masa de aspecto sincicial con numerosos núcleos, muy rica en glucógeno.

Reservorio

En la mayor parte de los países, el perro, aparentemente, sería el hospedero definitivo habitual (hospeda el parásito adulto) y el de importancia epidemiológica, porque los huevos de la tenia contaminan el agua y el alimento de los animales y el hombre. El Huésped intermediario (aquél donde se desarrolla la forma juvenil del parásito) y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camélidos (asiáticos y americanos), cérvidos y el hombre.

Distribución Geográfica

E. granulosus es la especie de más amplia difusión en el mundo, afecta principalmente a regiones agrícolas y ganaderas, con áreas de alta endemicidad en la parte meridional de América del Sur en la Argentina, el Sur de Brasil (estado de Río Grande do Soul), Chile, Perú y Uruguay.

Se considera que esta zoonosis parasitaria, fue introducida en el Perú durante la Colonia a través de la importación de ganado de Argentina. En 1905, se describe los primeros casos autóctonos de hidatidosis humana en el país. La Hidatidosis ha sido considerada como una parasitosis del ambiente rural, pero está presente, también, en las zonas urbanas.

Epidemiología

En Chile, se producen anualmente alrededor de 800 casos nuevos de hidatidosis que según diferentes estadísticas, ocupan un promedio de 35 a 45 días-cama.
El riesgo de muerte por hidatidosis alcanza 6 al 7%. La enfermedad ataca en todas las edades, siendo más frecuente entre los 10 y 60 años. La hidatidosis además de dañar al individuo enfermo repercute en forma importante sobre el grupo familiar y sobre la economía del país.

Epidemiología:

- Daño al enfermo: Afección crónica de larga evolución que compromete la capacidad de trabajo de la persona antes, durante y después del diagnóstico y del tratamiento.

• Requiere hospitalización prolongada para su tratamiento.
• Su diagnóstico y control post tratamiento requiere exámenes de costo elevado.
• Las operaciones pueden ser complejas y en ocasiones, puede existir riesgo de muerte.

- Daños a la comunidad:

• El costo de las hospitalizaciones es alto.
• Las vísceras parasitadas con quistes hidatídicos deben ser decomisadas en los mataderos con pérdidas económicas cuantiosas.

Síntomas y Diagnostico

Síntomas

La sintomatología en el humano es variable de acuerdo al órgano afectado (hígado, pulmón, etc) tamaño y numero de los quistes.

• Dolor abdominal en cuadrante superior derecho.
• Prurito cutáneo severo
• Tos
• Esputo con sangre
• Dolor en el pecho
• Fiebre
• En los animales es asintomático

Diagnostico

- En humanos:

• Dx inmunologico (Ecografia, Rx de torax)
• ELISA
• Western blot
• Hemoaglutinación e Inmunofluorescencia indirecta
• Antigeno circulante

- En perros:

• Examen coprológicos

- En ganado:

• Examen post morten

Tratamiento y Prevención

Tratamiento

Quirúrgico, extirpar los quistes asociado a quimioterapia con Albendazol (iniciar primero). No siempre es necesaria la operación.

Prevención

• Educación sanitaria
• No alimentar perros con vísceras crudas
• Lavado de manos antes de comer
• Lavado de frutas y verduras
• Faenamiento de las carnes en mataderos autorizados con control veterinario.
• Desparasitación de los perros y tratamiento de los
  animales infectados.

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